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子昂健康: 脆性X染色体综合征是怎样一种罕见病?

2021-12-27 12:34:09    来源:财讯界

 

陈先生及其妻子都是经济学专业博士毕业,事业稳定,家有一双儿女,他们本应是幸福美满的一家人,但是一片挥之不去的阴云却始终笼罩着他们。

原来,他们的两个孩子都有严重的智力障碍,据陈先生回忆,大儿子在3岁时明显与正常孩子有很大的不同,无法像同龄孩子一样与父母和周围的人进行交流,别的孩子开始打闹玩乐,而自己儿子却每天周而复始的重复着一些无意识的简单动作,对来自家人的呼唤与交流视而不见,沉浸在自己的世界里,医生怀疑孩子患有自闭症。

 

与此同时,妻子发现自己再次怀孕,抱着侥幸的心理生下了女儿。而儿子一天天长大,智力却始终停留在三四岁,如今女儿也已三岁,也慢慢出现哥哥的症状。针对两个孩子的情况,他们开始明白,孩子们的病远没有自闭症这么简单,于是在专业的机构进行了基因检测。经检测与验证,孩子的母亲是脆X染色体携带者。也就是说,两个孩子得的疾病是脆X染色体综合征。

陈先生的两个孩子所患的脆X染色体综合征究竟是怎样一种疾病?

通过陈先生一家的故事我们知道,这种疾病是一种遗传疾病,事实上它的发现也是根据其遗传现象而来的。这种遗传病英文名为Martin-Bell综合征,最初源于1943年,两位医学家Martin和Bell发现一个家系两代人中的智力低下患者均存在X染色体异常,进而发现了这种X连锁显遗传病。这是一种罕见病,新生儿发病率为0.4%~0.67%。男发病率1/7000~1/5000,女为1/ 6000~1/ 4000。

两个孩子都有明显的智力、语言、行为障碍,这些都是脆X染色体综合征的典型症状。那么该病的症状有哪些?该如何判断是否患病呢?

本病的典型症状包括:

智力低下:男患者中有70%为中度智力低下,30%为重度

智力障碍:女患者中约70%有不同程度的智力障碍。

语言障碍:患者学话年龄延迟,表达能力差。

特殊面容:如长脸、头围大、大耳与招风耳、高腭弓、嘴巴大与下颌突出

行为障碍:有些患儿表现为多动障碍、脾气暴躁及行为异常,包括手摆动、咬手、反应过度、攻击行为或孤独症。

本病的其他症状有:

睾丸增大:男患者青春期发育后多数有睾丸增大,少数在青春期前可表现巨睾。

癫痫发作: 20%的患者常表现为癫痫发作。

X染色体综合征可以治疗吗?有哪些治疗方法呢?

X综合征目前尚无法治愈,治疗以控制患者临床症状,改善生活质量为目标。主要分为药物治疗与非药物治疗,其中行为治疗和语言训练治疗仍是脆X综合征的主要治疗策略。

(1)药物治疗

X综合征的治疗目标为控制患者临床症状,改善生活质量:

1.米诺环素:可显著改善患者焦虑和情绪相关的异常行为,常见不良反应包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振、呕血、便血等。

2.5-羟色胺再摄取抑制剂:包括必利劲、舍曲林、帕罗西汀等,可用于缓解焦虑症、抑郁症患者症状,常见不良反应包括恶心、腹泻、失眠不安和功能障碍等。

3.α-受体激动剂:如可乐定,可改善多动症。常见不良反应包括口干舌燥、昏睡不醒、头昏、严重便秘和镇定等。

4.抗癫痫药:如卡马西、丙戊酸钠等,可用于缓解患者癫痫症状。常见不良反应包括头晕、厌食、恶心、疲劳、嗜睡等。

(2)非药物治疗

行为治疗:是目前本病治疗的主要手段之一,通过对患者的良好行为进行奖励,对不良行为进行惩罚,改善患者多动及刻板行为。

语言训练治疗:训练患者语言能力,使其能够和他人沟通、交流。

对于陈先生这样的患者家属,有什么护理建议吗?

患者智力低下,日常生活家属的照顾和护理至关重要。谨遵医嘱按时服药,不可擅自停药或减量,否则可能延误病情。

由于患者存在智力低下和语言表达障碍,因此家属要密切监测患者是否出现药物不良反应。

X染色体综合征是一种罕见的X连锁显遗传病,目前暂无痊愈特效疗法,行为与语言疗法目前显示出较大的优势。特殊教育、行为治疗等有助于改善患者行为,提高生活质量。

为预防该病,婚前遗传咨询与检查非常重要;其次,早期诊断与发现,并及时进行规范治疗,有助于患者的智力、语言、动作功能的恢复,轻症患者可以恢复正常生活,甚至上学;症状较重的患者则可以考虑特殊学校。

 

子昂健康声明:本文作为医疗科普文章,根据真实病例改写,但不构成诊疗建议,不能取代医生对特定患者的个体化判断,如有就诊需要请前往正规医院。

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参考资料:

马云,李婉睿,刘伊煊. 脆X综合征致病机理与治疗[J]. 生命的化学, 2020,40(02): 192-197.

罕见病诊疗指南(2019版)

子昂罕见病智库-脆X染色体综合征

免责声明:市场有风险,选择需谨慎!此文仅供参考,不作买卖依据。

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