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ECMO跑赢时间！盈康一生为病患续写生命

2023-07-16 23:56:05 来源：今日热点网

人可以跑赢时间吗？对医者而言，这便是他们一直努力实现的事情。特别是在抢救急性心肌梗死患者的时候，每一名医者都明白：想要挽救生命，只必须要跑赢时间。

而这样的事情，便刚刚在盈康一生旗下的山西盈康一生总医院上演。

生命接力，与时间赛跑

龙叔（化名），一个深藏“人体炸弹”的人，在过去的一周，硬是被医生从死亡线上给拉了回来。

今年6月的一晚，龙叔睡得正香，突然感觉胸口一阵一阵剧痛，闷得喘不上气，痛得大汗淋漓，全身衣物湿透。家人紧急把他送到家附近的医院，心电图一做：急性心肌梗死！遂即进行了冠脉介入治疗。出院后，龙叔遵照医嘱，在家悉心养病。

时间到了7月4日，当天上午，龙叔感到咽部不适，症状持续得不到缓解，家人再次紧急将他送往医院，经CTA确诊为“主动脉夹层”，建议进行手术治疗。

高危胸痛，时间就是生命。为进一步诊疗，龙叔转入了运城市唯一能独立完成主动脉夹层手术的医院——山西盈康一生总医院。入院后，由于病情危急，医院第一时间为龙叔开通了主动脉夹层绿色通道。心脏大血管外科主任孙鹏飞团队认真分析病情，设计手术方案；麻醉科、超声科、手术室、输血科、监护室等多个科室迅速就位，完善相关检查后，送入手术室进行急诊手术。

术中探查发现，患者主动脉自根部全程撕裂形成夹层，切除病变的主动脉，用人造血管替换主动脉，在深低温停循环下，行“主动脉瓣置换+升主动脉置换+右冠状动脉旁路移植+左冠状动脉开口成形+双侧颈总动脉血栓清除+主动脉弓置换+降主动脉象鼻支架植入术”。

在手术团队配合下，龙叔挺过了第一道生死关。

“患者术前情况很危急，夹层破口位于升主动脉根部，一旦破裂后果不堪设想！”孙鹏飞说道，“我们开胸后发现他右心基本不收缩，虽然完成了手术，但心肌损伤严重，多次尝试脱离体外循环，但心率、血压根本无法维持。”

患者命悬一线，徘徊在生死边缘，体外膜肺氧合（ECMO）成为唯一可能的有效治疗手段。具体来说，ECMO是建立心肺循环的体外生命支持技术，为高危重症冠心病（CHD）患者提供暂时性心肺功能支持，为原发疾病治疗和恢复争取时间，是心源性休克患者命悬一线时的救命稻草，也是重症肺炎患者生命岌岌可危时的一丝曙光。

时间就是生命，在经过患者家属同意后，医院ECMO小组迅速完成各项准备，有条不紊地进行穿刺置管，护理团队进行预冲管理，争分夺秒为患者植入ECMO。经过紧张精细的操作及团队的默契配合，很快ECMO成功转机，这也意味着山西盈康一生总医院独立成功开展了ECMO技术。

全天监护，机制保障生命

“患者都经历了长时间的手术和体外循环，重要器官功能受到破坏，出现了严重的低心排综合征，必须由专业团队24小时寸步不离守候在床旁，根据病情做出调整。”重症监护室主任姚婷介绍道。针对这种情况，包括监护室在内的ECMO小组医护人员针对性开展一系列精细化管理措施。

深夜，ICU监护室内灯火通明，但属于龙叔术后康复的万里长征才刚刚开始。ECMO期间的监护管理是一项纷繁复杂的系统工程，涉及循环、呼吸、内环境、抗凝、抗感染和营养等多个方面，稍有不慎就会前功尽弃。为保证患者的生命健康，医护团队密切关注着龙叔各项生命指标变化，24小时不间断地监测生命体征、血流量、膜功能、水电解质、酸碱平衡等情况，常常只间隔1-2小时就进行采血，并完成血气分析、凝血功能、生化等指标检测，以配合呼吸机、CRRT、脑保护等生命支持技术。